第八十三章 jing1确的刀法
有一个很大的优点，显lou好。并且适合任何bu位的在心脏外科切口中，有着“万用切口”的美誉。
李杰观察到，葛雷比尔zuo的这个切口，它起自xiong骨切迹稍下，但是没有按照教科书上的那样，达到xiong骨剑突下5米。
葛雷比尔这样zuo也是有他的目的的，鉴于夏宇的shenti状况，他不可能按照教科书上的那样切一个达xiong骨剑突下5米的切口。
如果zuo一个标准的切口，在其他的手术上倒是可以，不过在夏宇shen上就有点困难了。这样会影响到以后shenti的恢复。
不过这样zuo的结果就是会是手术的难度加大不少，虽然是一个看似tingchang的切口，但是在手术过程中，这个切口还是想的有些小了，会使主刀医生的视野非常的狭小。给以后手术的展开带来不少的麻烦。
jin接着，葛雷比尔沿刚才的那个切口的正中，用电刀十分小心的切开xiong骨骨mo，病成功的分离xiong骨切迹到达xiong骨后。
在zuo这一步的时候，他显得十分的惬意和小心，看似随意的刀法，却让患者的手术创伤尽可能的减小。
在解剖、切除剑突时常易损伤两侧腹bi上动脉的分支。这是李杰最为担心的，如果发生上述的情况，那可就完了。不过葛雷比尔的手法相当的巧妙，没有造成大的出血。
当葛雷比尔解剖剑突及分离xiong骨后间隙后，便迅速的切除了剑突后。然后看似顺手的记过助手递过来的用风动锯，很随意地恩了几下。侧着耳朵听了听风动锯的声音。
从葛雷比尔眯起的眼睛里，一直坐在观mo室里观看手术的的李杰觉得他对风动锯的声音似乎是很满意。
在听完风动锯的响声以后。葛雷比尔沿着早已计算好的xiong骨中线将xiong骨纵行锯开。锯feng笔直地就像是一条线。
在zuo完xing故正中锯开的工作以后，葛雷比尔便下令第一助手用电凝止血的方法对锯开的xiong骨进行止血，为了以防万一还在xiong骨的几个出血点用骨蜡进行的再次止血。
李杰看着葛雷比尔和他的手术团队jing1密的合作，激动地就爱你个自己的手指nie的都有点发白了。
这一切就像是一个走时jing1准的瑞士机械表一样，没有丝毫地凝滞和迟疑，每一个步骤都是那样的准确和完美。
正在zuo手术的葛雷比尔，可没有闲工夫抬tou去看李杰眼睛里充满狂热的光芒，他现在要尽快的完成手术。
李杰知dao下一步就该切开心包。暴lou心脏了。不过在切开心包之前，还有一个步骤需要完成。
葛雷比尔在切开心包，显lou心脏，建立ti外循环前，还命令助手将手术灯的光源调亮一点。
在通过进一步的观察，并且进行了心外探查以后，葛雷比尔又开始进行心内探查，进一步确定诊断。以确定在手术之前预料到的情况和现在的手术情况是几本一致地。
对今天的这个先天xing心脏病病人，他要检查了有无左上腔静脉，以及有无合并动脉导guan未闭的情况。。
在观察了没有什么异常的情况以后，葛雷比尔便果断的开始了纵行正中切开心包。在zuo这个心包切口的时候，他zuo了一个上达升主动脉反折bu，下达肌地切口。
然后将切口下段向两侧又各切了一侧小切口以利于心脏的显lou。之后他反复的检查了一下切口，已确定没有造成其他的损伤。
最后，他将将心包切口的切缘与双侧xiong骨外的ruan组织，用可拆卸feng合qi，进行了阶段feng合。
下一步就比较简单了，葛雷比尔结果助手递过来的撑开qi，将切断的xiong骨撑开。于是一个完美的心包切开术便完成了，心脏也顺利的显lou了出来。
手术第一bu分地任务已经算是非常完美的完成了，葛雷比尔抬tou看了一眼时间，心里面默默的念了一句：“还算可以！”便ma上开始了下一个阶段的收拾。
只见葛雷比尔用手术刀的刀柄，先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，然后顺着升主动脉。zuo了一个升主动脉tao带。
在用刀柄分开动脉间隙的时候，葛雷比尔也是十分的jin张，不过还好，没有出现他最不希望出现的情况：血guan张力或右房张力大，或有粘连，
如果出现以上三zhong情况中的一zhong，那么这台手术，就需要暂停一段时间，使用降压
后，才能进行了。
在zuo完以上的工作以后。他牵拉升主动脉上的带向左，显lou上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后tao带。
这一个过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只在牵拉的过程中不能求快，要一点点的进行。
而细心则是需要主刀医生在牵拉的过程中，必须控制好自己的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂这样的结果。
虽说腔静脉破裂以后，可以迅速经右心耳将guan插入破裂的上腔静脉，同时用手指nie住或压迫破口制止出血。但是这样一来，对患者造成的损伤那是无法避免的。
在zuo完了上腔静脉tao带以后，葛雷比尔用同样小心谨慎的方法用下腔tao带钳绕下腔静脉tao带备用。
在看着葛雷比尔zuo完了上下腔静脉tao带以后，李杰差一点就拍手鼓掌了。这一切，葛雷比尔使用手术刀的熟练程度和使用刀叉一样的准确迅速。
真是不服不行，虽然李杰是经历了许许多多的手术，但像是这样的迅速快捷的手术时间，李杰还真是第一次见到。
葛雷比尔并没有因为手术的迅速就减缓自己的动作。只见他快速的在在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包feng合。
那个打结和feng合的手法，引得几个观mo手术的医生，也发出了一阵赞叹。李杰心里暗自估计了一下，按照打结的速度来说，如果葛雷比尔可以打100手术结的话，自己在相同的时间里也可以达到八十以上的数目。
—
在葛雷比尔zuo两个同心荷包feng合的时候，李杰发现，他竟然没有对血guan造成任何的损伤，这简直就是上帝一样的手法。
在将同心荷包feng合feng于主动脉的外mo的时候，葛雷比尔就将荷包线的开口进行了左右分pei，使得开口的方向左右各一个。
然后将荷包线tao入止血qi，这样zuo是为了以后在插guan时可以更加方便和快速的的进行的止血和固定。
接着葛雷比尔将荷包中央bu分的外mo切除。手法之熟练，下刀之jing1确，是李杰前所未见的。
“肝素！”在zuo完外mo切除以后，葛雷比尔想在一旁准备的之手低tou说了一声，便开始准备下一步了。
第一助手将早已准备好的肝素，以3mg/kg的标准剂量向右心耳注入后，便迅速的挪开了位置，给葛雷比尔留下了一个较为直观的手术视野。
在助手离开以后，葛雷比尔用小圆刃刀在荷包中央切一略小于动脉插guan口径的切口，在退出刀刃的同时将动脉插guan送入升主动脉切口内。
手法迅速的让李杰都有点看不清楚了，这一次的pei合更加说明了，葛雷比尔的这个手术团队的pei合是多么的天衣无feng。
葛雷比尔在将插guan送入升主动脉切口以后，便立即收jin两个荷包线的止血qi，并用cu丝线将动脉插guan与止血qi固定在一起。
最后葛雷比尔将动脉插guan固定在撑开qi的叶柄上，将插guan与人工心肺机连接。便开始了腔静脉插guan。
和刚才一样的手法，一样的迅速和快捷，在短短的几分钟之内，葛雷比尔便完成了腔静脉插guan的工作。
在冷心停搏yeguan注插guan，左心引liu插guan相继的完成了以后，葛雷比尔检查所有guandao及其连接，确定了各个方面均无错误，肯定各通dao没有任何障碍，以后，便下达了开始ti外循环的命令。
在患者ti温温度降到30以后，葛雷比尔提起升主动脉动脉阻断钳，阻断升主动脉。
站在一旁的助手立即由主动脉genbu的guan注guan按照15ml/kgguan入了心停搏ye，同时还在心脏表面4冰盐水降温，以使心脏迅速停搏阻断升主动脉
在阻断升主动脉进行心停搏yeguan注时，葛雷比尔又将右房切开减压，这样zuo可以免除右心膨胀。
切开右房时，葛雷比尔很高兴的发现没有大量血涌出，也就是意味着升主动脉完全阻断，并且下腔静脉阻断情况良好，左上腔静脉没有也是阻断的不错。
由于以上几点葛雷比尔可是说是完成的相当完美，展现在众人眼前的手术视野还是相当的清晰。
有一个很大的优点，显lou好。并且适合任何bu位的在心脏外科切口中，有着“万用切口”的美誉。
李杰观察到，葛雷比尔zuo的这个切口，它起自xiong骨切迹稍下，但是没有按照教科书上的那样，达到xiong骨剑突下5米。
葛雷比尔这样zuo也是有他的目的的，鉴于夏宇的shenti状况，他不可能按照教科书上的那样切一个达xiong骨剑突下5米的切口。
如果zuo一个标准的切口，在其他的手术上倒是可以，不过在夏宇shen上就有点困难了。这样会影响到以后shenti的恢复。
不过这样zuo的结果就是会是手术的难度加大不少，虽然是一个看似tingchang的切口，但是在手术过程中，这个切口还是想的有些小了，会使主刀医生的视野非常的狭小。给以后手术的展开带来不少的麻烦。
jin接着，葛雷比尔沿刚才的那个切口的正中，用电刀十分小心的切开xiong骨骨mo，病成功的分离xiong骨切迹到达xiong骨后。
在zuo这一步的时候，他显得十分的惬意和小心，看似随意的刀法，却让患者的手术创伤尽可能的减小。
在解剖、切除剑突时常易损伤两侧腹bi上动脉的分支。这是李杰最为担心的，如果发生上述的情况，那可就完了。不过葛雷比尔的手法相当的巧妙，没有造成大的出血。
当葛雷比尔解剖剑突及分离xiong骨后间隙后，便迅速的切除了剑突后。然后看似顺手的记过助手递过来的用风动锯，很随意地恩了几下。侧着耳朵听了听风动锯的声音。
从葛雷比尔眯起的眼睛里，一直坐在观mo室里观看手术的的李杰觉得他对风动锯的声音似乎是很满意。
在听完风动锯的响声以后。葛雷比尔沿着早已计算好的xiong骨中线将xiong骨纵行锯开。锯feng笔直地就像是一条线。
在zuo完xing故正中锯开的工作以后，葛雷比尔便下令第一助手用电凝止血的方法对锯开的xiong骨进行止血，为了以防万一还在xiong骨的几个出血点用骨蜡进行的再次止血。
李杰看着葛雷比尔和他的手术团队jing1密的合作，激动地就爱你个自己的手指nie的都有点发白了。
这一切就像是一个走时jing1准的瑞士机械表一样，没有丝毫地凝滞和迟疑，每一个步骤都是那样的准确和完美。
正在zuo手术的葛雷比尔，可没有闲工夫抬tou去看李杰眼睛里充满狂热的光芒，他现在要尽快的完成手术。
李杰知dao下一步就该切开心包。暴lou心脏了。不过在切开心包之前，还有一个步骤需要完成。
葛雷比尔在切开心包，显lou心脏，建立ti外循环前，还命令助手将手术灯的光源调亮一点。
在通过进一步的观察，并且进行了心外探查以后，葛雷比尔又开始进行心内探查，进一步确定诊断。以确定在手术之前预料到的情况和现在的手术情况是几本一致地。
对今天的这个先天xing心脏病病人，他要检查了有无左上腔静脉，以及有无合并动脉导guan未闭的情况。。
在观察了没有什么异常的情况以后，葛雷比尔便果断的开始了纵行正中切开心包。在zuo这个心包切口的时候，他zuo了一个上达升主动脉反折bu，下达肌地切口。
然后将切口下段向两侧又各切了一侧小切口以利于心脏的显lou。之后他反复的检查了一下切口，已确定没有造成其他的损伤。
最后，他将将心包切口的切缘与双侧xiong骨外的ruan组织，用可拆卸feng合qi，进行了阶段feng合。
下一步就比较简单了，葛雷比尔结果助手递过来的撑开qi，将切断的xiong骨撑开。于是一个完美的心包切开术便完成了，心脏也顺利的显lou了出来。
手术第一bu分地任务已经算是非常完美的完成了，葛雷比尔抬tou看了一眼时间，心里面默默的念了一句：“还算可以！”便ma上开始了下一个阶段的收拾。
只见葛雷比尔用手术刀的刀柄，先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，然后顺着升主动脉。zuo了一个升主动脉tao带。
在用刀柄分开动脉间隙的时候，葛雷比尔也是十分的jin张，不过还好，没有出现他最不希望出现的情况：血guan张力或右房张力大，或有粘连，
如果出现以上三zhong情况中的一zhong，那么这台手术，就需要暂停一段时间，使用降压
后，才能进行了。
在zuo完以上的工作以后。他牵拉升主动脉上的带向左，显lou上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后tao带。
这一个过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只在牵拉的过程中不能求快，要一点点的进行。
而细心则是需要主刀医生在牵拉的过程中，必须控制好自己的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂这样的结果。
虽说腔静脉破裂以后，可以迅速经右心耳将guan插入破裂的上腔静脉，同时用手指nie住或压迫破口制止出血。但是这样一来，对患者造成的损伤那是无法避免的。
在zuo完了上腔静脉tao带以后，葛雷比尔用同样小心谨慎的方法用下腔tao带钳绕下腔静脉tao带备用。
在看着葛雷比尔zuo完了上下腔静脉tao带以后，李杰差一点就拍手鼓掌了。这一切，葛雷比尔使用手术刀的熟练程度和使用刀叉一样的准确迅速。
真是不服不行，虽然李杰是经历了许许多多的手术，但像是这样的迅速快捷的手术时间，李杰还真是第一次见到。
葛雷比尔并没有因为手术的迅速就减缓自己的动作。只见他快速的在在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包feng合。
那个打结和feng合的手法，引得几个观mo手术的医生，也发出了一阵赞叹。李杰心里暗自估计了一下，按照打结的速度来说，如果葛雷比尔可以打100手术结的话，自己在相同的时间里也可以达到八十以上的数目。
—
在葛雷比尔zuo两个同心荷包feng合的时候，李杰发现，他竟然没有对血guan造成任何的损伤，这简直就是上帝一样的手法。
在将同心荷包feng合feng于主动脉的外mo的时候，葛雷比尔就将荷包线的开口进行了左右分pei，使得开口的方向左右各一个。
然后将荷包线tao入止血qi，这样zuo是为了以后在插guan时可以更加方便和快速的的进行的止血和固定。
接着葛雷比尔将荷包中央bu分的外mo切除。手法之熟练，下刀之jing1确，是李杰前所未见的。
“肝素！”在zuo完外mo切除以后，葛雷比尔想在一旁准备的之手低tou说了一声，便开始准备下一步了。
第一助手将早已准备好的肝素，以3mg/kg的标准剂量向右心耳注入后，便迅速的挪开了位置，给葛雷比尔留下了一个较为直观的手术视野。
在助手离开以后，葛雷比尔用小圆刃刀在荷包中央切一略小于动脉插guan口径的切口，在退出刀刃的同时将动脉插guan送入升主动脉切口内。
手法迅速的让李杰都有点看不清楚了，这一次的pei合更加说明了，葛雷比尔的这个手术团队的pei合是多么的天衣无feng。
葛雷比尔在将插guan送入升主动脉切口以后，便立即收jin两个荷包线的止血qi，并用cu丝线将动脉插guan与止血qi固定在一起。
最后葛雷比尔将动脉插guan固定在撑开qi的叶柄上，将插guan与人工心肺机连接。便开始了腔静脉插guan。
和刚才一样的手法，一样的迅速和快捷，在短短的几分钟之内，葛雷比尔便完成了腔静脉插guan的工作。
在冷心停搏yeguan注插guan，左心引liu插guan相继的完成了以后，葛雷比尔检查所有guandao及其连接，确定了各个方面均无错误，肯定各通dao没有任何障碍，以后，便下达了开始ti外循环的命令。
在患者ti温温度降到30以后，葛雷比尔提起升主动脉动脉阻断钳，阻断升主动脉。
站在一旁的助手立即由主动脉genbu的guan注guan按照15ml/kgguan入了心停搏ye，同时还在心脏表面4冰盐水降温，以使心脏迅速停搏阻断升主动脉
在阻断升主动脉进行心停搏yeguan注时，葛雷比尔又将右房切开减压，这样zuo可以免除右心膨胀。
切开右房时，葛雷比尔很高兴的发现没有大量血涌出，也就是意味着升主动脉完全阻断，并且下腔静脉阻断情况良好，左上腔静脉没有也是阻断的不错。
由于以上几点葛雷比尔可是说是完成的相当完美，展现在众人眼前的手术视野还是相当的清晰。